「紙の保険証」2026年12月廃止へ　マイナ保険証忘れで10割負担？クリニック窓口対応・払い戻し手続きを解説

「紙の保険証」は2026年12月1日で完全終了

政府はマイナンバーカードを健康保険証として使う制度（いわゆるマイナ保険証）への一本化を進めています。厚生労働省公式ページによれば、2024年12月2日以降は新しい紙の保険証が発行されず、現行証の最終有効期限は2026年12月1日です。つまり2026年12月2日からは、全国どの医療機関でも紙の保険証だけでは受診できません。経過措置として期限切れ証でも受付できた取り扱いも2026年7月31日で打ち切りとなり、忘れた場合のリスクが高まっています。

「カードは持っているけれど、資格確認ができなかった」という声も少なくありません。今後はマイナ保険証か、カードを持たない人向けの資格確認書（無償交付）を確実に携行することが求められます。制度切替えの山場を目前に、クリニック現場では説明や張り紙が増え、患者側の理解が急務となっています。

廃止スケジュールと経過措置の全体像

スケジュールは次のとおりです。

• 2024年12月2日：紙の保険証の新規発行停止
• 2026年7月31日：期限切れ保険証を持参した際の特例受付終了
• 2026年12月1日：既存紙保険証の最終有効日
• 2026年12月2日：マイナ保険証・資格確認書完全移行

上記はマイナポータルFAQで公表されています。2026年8月以降、保険証更新時期に合わせて資格確認書の申請が集中する懸念があり、厚労省は自治体と医療機関に事前周知を要請しています。

マイナ保険証・資格確認書を忘れたら「10割負担」？

カードを提示できない場合、保険診療かどうかを窓口で確認できないためいったん医療費を全額（10割）自己負担となるケースがあります。厚労省通知ではオンライン資格確認が不調でも本人申立書などで暫定的に保険診療として扱う運用も示されていますが、現場では人員や端末の制約から「一旦10割」の対応を取る施設も少なくありません。実際、都内の小児科では「カードを忘れた場合は全額お預かり」とホームページで告知しています（晴海小児科醫院）。

クリニック窓口の現場対応

現場で多いフローは次の３段階です。

1. 受診当日：保険資格が確認できなければ10割請求
2. 後日：患者がマイナ保険証や資格確認書を再提示
3. クリニックが保険請求を修正し、差額を返金

ただし、月をまたぐとレセプト請求締切の関係で窓口返金が難しく、患者が加入保険者へ療養費の償還払いを申請するケースもあります。岡山市の案内（市公式FAQ）では、領収書・診療明細書を添えて申請すれば約３か月後に保険給付分が払い戻されると説明されています。

全額自己負担になった場合の払い戻し手続き

払い戻しには次の書類が必要です。

• 原本の診療報酬明細書（レセプト）または領収証
• マイナ保険証または資格確認書の写し
• 振込先口座が分かる通帳等
• 本人確認書類（運転免許証など）

提出窓口は会社員なら協会けんぽ・組合健保、自営業なら市区町村の国保担当です。有効期限は診療月の翌月１日から２年以内。忘れやすい領収証の保管が重要です。

利用者が今できる５つの準備

• 1. マイナンバーカードの健康保険証利用登録を済ませる（デジタル庁ページから可）
• 2. スマートフォンにマイナポータルアプリを入れ、資格情報画面をスクショしておく
• 3. 家族分の資格確認書を早めに申請し、財布や救急バッグに常備
• 4. かかりつけ医・薬局がオンライン資格確認対応か確認
• 5. 領収証と診療明細書を必ず受取り、２年間保管

2026年12月の完全移行は目前です。カードを忘れても慌てず、手順を知っていれば医療費の過払いは取り戻せます。今のうちに準備しておきましょう。